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Épanchement péricardique et tamponnade : du mécanisme à la prise en charge thérapeutique - 01/09/18

Pericardial effusion and tamponade: From mechanism to treatment

Doi : 10.1016/j.pratan.2018.06.005 
Christophe Beyls a, Pierre Huette a, Yazine Mahjoub a, b,
a Unité de réanimation cardiaque thoracique vasculaire et respiratoire, service de réanimation polyvalente, pôle d’anesthésie-réanimation, CHU Amiens-Picardie,, 80054 Amiens cedex 1, France 
b Unité de recherche SPCC, université de Picardie-Jules-Verne, 8000 Amiens, France 

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Résumé

Le péricarde est un double feuillet entourant le cœur et participant à l’interdépendance VD-VG. Un épanchement péricardique, au-delà d’un certain volume, va augmenter la pression intra-péricardique, augmenter le couplage VD-VG et provoquer une chute du retour veineux. Le diagnostic de tamponnade est aussi bien clinique qu’échocardiographie. La visualisation en mode bidimensionnel du collapsus des cavités droites, et l’augmentation des variations respiratoires des flux gauches et droits est essentielle au diagnostic. Le traitement est la péricardiocentèse associé au maintien d’une pression de perfusion. Le drainage peut être chirurgical dans certains cas.

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Summary

Pericardium is a double layer surrounding the heart and responsible for ventricular coupling. A pericardial effusion, above a certain amount, increases intrapericardial pressure, increases ventricular coupling and decreases venous return. The diagnosis of tamponade is clinical and also based on echocardiography. Direct visualization of right cavities collapse with increased respiratory variations of inflow and output flow is of utmost importance for tamponade diagnosis. Pericardiocentesis and sustaining adequate perfusion pressure are the key of the treatment. In some clinical settings, drainage has to be surgical.

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Mots clés : Couplage ventriculaire, Tamponnade, Péricardiocentèse, Échocardiographie

Keywords : Ventricular coupling, Tamponade, Pericardiocentesis, Echocardiography


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Vol 22 - N° 4

P. 210-217 - septembre 2018 Retour au numéro
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